• Пиши ни!

    Изпращане...

    Благодарим Ви за проявеният интерес!

    Възникна проблем. Моля опитайте по - късно!

    Моля попълнете всички полета!

Моля въведете ключова дума с поне 3 букви!

Трябва да се логнете за да добавите зала!

Видове травми на мускулите и сухожилията

Характеристики и лечение

   В тази статия ще представим основните травми които засягат мускулите и схуожилията, техните характеристики и тяхното долекарско лечение.

  Травми на мускулите

  Контузията (натъртването) на мускулите е честа, в повечето случаи лека, закрита трвма в спорта. Получава се при сблъсък, при удар със или върху уред, при падане. Наблюдава се почти при всички видове спорт. Контузеното място е леко подуто (след 2-3 часа посинява) и болезнено, като движението се ограничава от болката. Подуването и посиняването са в резултат на отока (вътрешен, междутъканен кръвоизлив), причинен от разкъсани крайни кръвоносни съдове. Болката е резултат от контузята на периферните нерви и размачканата мускулна тъкан.

Първата долекарска медицинска помощ и неотложното самолечение при закрити травми на мускули, сухожилия и стави следва определен алгоритъм и се изразява в изпълнение на 5 последователни манипулации: покой, лед, натиск, повдигане и даване на обезболяващи и противовъспалителни медикаменти.

В зависимост от тежестта на травмата покоят на увредената част на тялото се осигурява чрез имобилизираща превръзка или лонгета за 24-72 часа. Покоят пречи на получаването на усложнения (допълнителни разкъсвания, увеличаване на хематома и др.), действа обезболяващо и помага за по-бързото възстановяване. Прилагане на лед или замразяване с хлоретил или друг препарат свива кръвоносните съдове, намалява травматичния излив в тъканите и обезболява травматизирзния участък. Замразяването се прави в първите 10-15 минутислед травматизирането. След това в продължение на 24-72 часа се поддържа охлаждането на травматизираното място (криотерапия) с помощта на ледени контейнери или други специализирани замразявани жилиращи пакети. Може да се прилага и т. н. леден масаж, при който към действието на леда се добавя и натискът, който се упражнява при масажирането. Натискът върху травматизираното място пречи на образуването на хематом. Осъщетвява се с помощта на еластична превръзка или чрез масаж с лед . Поддържането на увредената част на високо цели да попречи на развитието на оток в съответния крайник. При болки и като противовъзпалително средство се дават обезболяващи медикаменти: парацетамол, а при липса на данни за язва или гастрид може и ибопруфен , ацетизал или други нестероидни аналгетици. Топлинните процедури (загреващи компреси, ревулсивни и хепарин съдържащи мазила, физиотерапевтични процедури и други ) нетрябва де се прилагат по рано от 24- 72 часа след получаването на травмата . Те имат своето място в по-нататъчното лечение на травмата . Те подобряват местното кръвообръщение и осигуряват по- бързо възстановяване на увредените тъкани. При тежка мускулна контузия и при неправилна първа помощ и лечение могат да се получат усложнения: осифициращ миозит, дълбок мускулен абцес и флегмон. Усложнението осифициращ миозит е рядко. Образува се вкостеняване в хематома в резултат от действието на остеобласти и отлагане на калциеви соли. Това втвърдяване в редица случаи може да предизвика притискане на нерв с поява на болки или притискане на кръвоносен съд с влошаване на регионалното кръвообръщение. В тези случаи е необходима хирургическа намеса. Хематомът може да се инфектира по кръвен път и да се развие гноен абсцес, който , ако с енергично консервативно лечение не се отстрани , се налага да бъде премахнат хирургичо.

  Преразтягане (хиперекстензия) на мускула е възможно, когато се достигне до предела на неговата еластичност при резки движения в спорта. Често преразтягането е съпроводено с микроразкъсване на мускулни влакна. Травмата е свързана с рязка, но бързопреходна болка и палпаторна болезненост на определени места . Може да има незначителен оток. Оказаната помощ следва да бъде аналогична с тази, която се оказвапри мускулна контузия. Спортната работоспособност се възстановява след 3-5 дни.

  Разкъсването (руптура) на мускулни влакна или мускулно снобче е средна по тежест спортна травма. Обикновенно тя е съчетана с разкъвания в сухожилно-мускулния преход.Руптуратана мускула по-често е частична и рядко пълна . Болката е рязка , пределно силна. Силна е и палпаторната болезненост на разкъсаното място. Първоначално получената бразда на мястото на разскъсването бързо се запълва от развивящия се оток. Движението е почти напълно ограничено. Типични са подобни травми в четириглавия бедрен мускул или мускулатурата по задната част на бедрото.

Първата долекарска помощ е аналогична с описаната при мускулна контузия. Спортната неработоспособност е 2-3 седмици . При тежки руптури и усложнения се налага оперативна намеса с последваща спортна неработоспособност от 3-4 седмици. В голям процент мускулните руптури се получават в резултат от предварително променен мускул , микротравматизъм или продължително прилагане на хидрокортизонови и /или анаболни препарати. Руптури и пререзтягане на мускулите се получават и при недобро разгряване .

  Мускулна херния. Това по същество не е мускулна травма . При същинската мускулна херния се разкъсва само обвивката на мускула , без да се нарушава целостта на самия мускул. За разлика от лъжливата мускулна херния (разкъсана е както обвивката ,така и самия мускул ) при истинската, при напълно отпуснат мускул , през мястото на разкъсаната фасция под влияние на своя тонус, мускулът излиза извън фасцията и под кожата се образува подутина. При истинската мускулна херния, при мускулно съкращение подутината изчезва. При лъжливата се получава обратен ефект. Мускулната херния се получава от удар с тъп предмет при съкратен мускул. Може да се получи и при рязко съкращение на мускула, например при щангисти в областта на двуглавия мишнишен мускул. В повечето случаи не се ограничава спортната работоспособност. Рядко при голяма мускулна херния се налага хирургична намеса.

   Травми на сухожилията

   Изолираните травми на сухожилията са относително редки. В голям процент при руптура на сухожилията се установява предварително увредено сухожилие в резултат на дистрофични изменения, последици от микротравматизъм. Тази предварителна промяна в структурата намаля възможностите на сухожилията да понасят голяма сила на опън при мощни и резки контракции на съответните мускули. Употребата на анаболни стероиди също увеличава риска от тежки сухожилни увреждания, дължащи се на прекомерно увеличаване на мускулатурата, с което се нарушава съществуващото физиологично съотношение мукул – сухожилие. При спортисти над 30 годишна възраст риска е по-голям. Чест обект на подобни травми е ахилесовото сухожилие, сухожилията на двуглавия и триглавия мишничен мускул в областта на лакътната става, сухожилието на четириглавия бедрен мускул в областта на колянната капачка, сухожилията на екстензорите на пръстите.

   Преразтяганията се характеризират със силна рязка болка и частично ограничаване на движението. Отношението към тази травма не се отличава от това при контузията на мускула: крайник на високо, замразяване, компресивна обездвижваща превръзка и покой за 2-5 дни.

   Руптура (скъсването) може да бъде частична или пълна. И при двата вида има пълно отпадане на функцията на съответния мускул, силна рязка болка (вкл. и палпаторна на мястото на скъсването ), бразда, която бързо се запълва от развиващия се оток. Първа помощ, както при пълната ,така и при частичната руптура на сухожилието се състои в замразяване, поставяне нач крайника на високо , компресивна превръзка , обездвижване, противоболкови и противовъзпалителни медикаменти и бърз транспорт. Лечението при пълна руптура е хирургично. Спортната работоспособност се възстановява след 15-30, съобразно степентта на руптурата.